用药也分了几大类。有人来说一下吗?”宋瑾把话题拉回来。
“第一类,抗抑郁药联合抗抑郁药。这类药物主要联合针对神经递质和对应的受体。比如5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛)联合5-HT1A受体激动剂(丁螺环酮)。这一组联合用药主要针对难治性抑郁症、抑郁症伴发焦虑以及老年抑郁症。”
有学生结合前面学到的知识补充,“其实就是抑郁症患者的单胺类递质分泌减少,用药可以缓解递质减少以及增强突触后受体的功能,达到补偿的作用。”
宋瑾出声赞同。
“这个第一类药物里,还有5-HT再摄取抑制剂(氟西汀、舍曲林等)联合5-HT1A受体激动剂(米氮平、多赛平、安非他酮)这一组联合用药主要针对双向情感障碍、抑郁症、儿童抑郁症以及老年抑郁症。”
陆续有学生补充。
“第二类,抗抑郁药联合抗精神病药。主要是上面刚才提到的5-HT再摄取抑制剂(氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等)联合抗精神病药(阿立哌唑、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、利培酮、奋乃静等)治疗重度抑郁症以及其他各类抑郁症。”
“第三类,抗抑郁症药联合抗癫痫药。主体还是5-HT再摄取抑制剂(帕罗西汀)联合抗癫痫药(拉莫三嗪、丙戊酸钠)治疗难治性抑郁症。”
“第四类,抗抑郁药联合心脑血管疾病药。SSRI再摄取抑制剂(氟西汀、西酞普兰)联合心脑血管疾病药(曲美他嗪、长春西汀、阿托伐他汀、尼莫地平)治疗老年冠心病伴抑郁、脑卒中后抑郁症、中、重度抑郁症、血管性抑郁症等。”
“……”
讨论到这里大家已经有点应接不暇了。涉及的药物种类太多,宋瑾之前已经料到了,所以这次课的PPT,她做的很用心。把学生们可能查到的用药都放在了PPT里。
每讨论一类,她就把PPT翻到对应的地方,给学生们将一下这些药物背后的作用机理。这样之前讨论的抑郁症发病机制和现在的用药就能对应上,顺便帮他们巩固了一下之前的知识点。这样也能更好理解和记忆。
“除了这四大类,还有一些联合用药,比如5-HT再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)联合左旋甲状腺素治疗难治性抑郁症、伴有精神症状的女性抑郁症。”
“这一点比较好理解,之前我们讨论过,有些抑郁症患者的甲状腺功能降低,所以这个时候联合使用甲状腺类相关药物是正确的处理方式。”有学生积极联想之前的上课内容。
宋瑾笑着点头,“这是西药的联合用药。并且针对的主要是神经递质和受体。目前也有一些学者在研究中药对抑郁症的作用。比如有些西药联合中药
请收藏:https://m.fkshu.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)