稍紧张,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,右肾区轻度叩击痛,移动性浊音阴性,四肢肌力V级,病理反射未引出。
17日晚查血常规:白细胞,血淀粉酶94。
18日查肝功能:谷丙657、谷草812、总胆红素9。”
肝功能这可是高得吓人,陈夏也就是因为看到这个指标,所以迫不及待请了几位主任来会诊。
邱方觉问道:“入院后用了哪些药?”
陈夏翻了下用药记录,回答道:“就是用了青霉素静滴抗感染,再用肝泰乐、辅酶A等辅助治疗。”
杜国标问道:“现在患者发生了什么情况?把我们都叫了过来。”
陈夏赶紧说道:
“这患者好奇怪,他一直说上腹部持续胀痛,但做了两次超声都提示实质性脏器未见明显异常征象,可是肝功能又这么高。来来来,各位主任,接下来就看你们的了。”
宣永达听完陈夏的汇报,说道:
“腹胀3天伴排便排气停止听起来像急性肠梗阻,可是超声检查又不支持这个诊断,需考虑肠系膜动脉栓塞的问题。另外血淀粉酶升高,胰腺炎不排除。”
邱方觉也觉得奇怪:
“你要说泌尿道结石,也不会出现上腹部持续胀痛的情况呀,患者的有上腹痛、肝功能异常、发热,还是要考虑会不会合并肝炎?”
陈夏一翻白眼,他就是吃不准所以请了这几个主任过来,结果还是给出了一大堆似是而非的诊断。
说来说去,还是这个时代缺乏必要的辅助检查,比如是不是胰腺炎,如果有个增强CT马上就能明确,现在只能根据有限的经验来猜测。
几个医生还在绞尽脑汁,那边病人不答应了,躺在床上直哼哼,“大夫,你们这药用下去不行啊,怎么越来越难受了?”
杜国标赶紧安慰道:
“别急别急,这不是来了这么多医生来帮你瞧病嘛,总得查清楚原因再能对症治疗。对了,你们入院前有没有自己吃了什么药?”
患者的老婆回忆了一下说道:“当时去抓了几副中药,后来又有发热,吃了几粒扑热息痛。”
三个大主任又分别做了一下体格检查,好嘛,反正现在患者一般情况还好,精神可以,那咋办?继续抗感染止痛治疗喽。
杜国标作为急诊科主任有点不想接手这个病人,急诊科最怕的就是诊断不明确患者。
“来来来,你们一个内科主任,一个外科主任,谁接手一下?我们马上转床。”
邱主任和宣主挺连连摇头:“别别别,这个诊断不明确还是放在急诊科留观室好,到时会诊也方便嘛。”
其实这两人都有点私心,
患者虽然诊断是“右输尿管结石”,可是肝功能这么高,还有腹痛腹胀,外科狗动刀可以,让他们看内科病就像当兵的绣花一样,一窍里面只通半窍,所以不想要这个病人。
而内科的宣永达更不想要了,患者肝功能异常,挂点护肝针就行了嘛,这不是结石嘛,就应该外科接手,难道让内科医生去动手术啊?到时转科又要写一堆病历,麻烦。
内科外科都不收,急诊科这次算是砸手里头了。
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