胰头癌?
刘华龙有点不信。
你一个进修生能发现胰头的肿瘤?
要知道,这个病人的术前准备做得很充分,不但做了ct,还加做了核磁共振,目的是排除胃部的肿瘤。
胰脏就是附近,ct和核磁共振都漏诊了?这种可能性很小啊。
但是,作为富有经验的主任医师,任何一丝的可能性都要排除,他把手伸进胰头处。
咦?
他抬头看了一眼秦堪,心里嘀咕,这么小,竟然被你发现了?
是癌,胰头的癌症,很小,应该在45毫米左右。
他满意地朝秦堪点头,你,还不错啊。
这句奖励话轻轻的一带而过,他接着在想下一个问题。
怎么办?
胰头癌是大手术啊。
目前这个病人,有两种手术选择,一是,做一个简单的切除术,另一种选择是做正规的胰头癌根治术。
第一种选择,可能更适应于这个病人,肿瘤不大,只有45毫米大小,应该是原位癌,做简单切除,预后会比较好。但是,万一转移复发,病人找医生的麻烦怎么办?
第二种选择就是大手术,这种术式也是常规手术方式,对医生来说没有风险,但对病人身体的损害比较大。
刘华龙在犹豫。
凭良心,他真的希望给患者做单纯的切除术,因为,单纯切除术虽然风险高一点,但是根治术的副作用很大,billroth2容易出现倾倒综合征反流性食管炎或者吻合口炎症
良心考虑,当然选择单纯切除术。
但是,现在的医患关系这么紧张,不管是选择单纯切除术,还是billroth2根治术,都有复发转移的可能性,选择前者,一旦复发或转移,患者可能会责怪医生,而选择后者,医生没有任何责任。
所以,有不少的医生,为了稳妥,保险,会建议患方选择后者。
刘华龙摇了摇头。
不,不能这样,要为病人着想,我们应该选择单纯切除术。
但是
下不了决心啊!
秦堪看在眼里,明白刘华龙的犹豫不决,他不再犹豫,说:主任,我有一个想法,我们应该动员家属选择单纯切除术。
刘华龙眼睛一亮,嗯?理由,你说说理由!
秦堪,此时的医学观点与刘华龙是一致的,他身上的普外科技能都是刘华龙的,对疾病的处理方式也就相同。
他说:我认为,给病人做billroth2根治术,是对病人的不负责任,虽然提高了3个点的保险系数,但是,代价则是半辈子的生理上的痛苦,生活质量差很多,弊大于利。当然,做简单切除术,医生的风险比较大。但我觉得,既然做了医生,就应该要有担当,更多地为病人着想。刘主任,你这样的大医,有名气,我知道,你不仅仅技术过硬,而且,医德上也是有口皆碑的。否则,你就不可能有今天这种成
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