胰头癌？

　　刘华龙有点不信。

　　你一个进修生能发现胰头的肿瘤？

　　要知道，这个病人的术前准备做得很充分，不但做了ct，还加做了核磁共振，目的是排除胃部的肿瘤。

　　胰脏就是附近，ct和核磁共振都漏诊了？这种可能性很小啊。

　　但是，作为富有经验的主任医师，任何一丝的可能性都要排除，他把手伸进胰头处。

　　咦？

　　他抬头看了一眼秦堪，心里嘀咕，这么小，竟然被你发现了？

　　是癌，胰头的癌症，很小，应该在45毫米左右。

　　他满意地朝秦堪点头，你，还不错啊。

　　这句奖励话轻轻的一带而过，他接着在想下一个问题。

　　怎么办？

　　胰头癌是大手术啊。

　　目前这个病人，有两种手术选择，一是，做一个简单的切除术，另一种选择是做正规的胰头癌根治术。

　　第一种选择，可能更适应于这个病人，肿瘤不大，只有45毫米大小，应该是原位癌，做简单切除，预后会比较好。但是，万一转移复发，病人找医生的麻烦怎么办？

　　第二种选择就是大手术，这种术式也是常规手术方式，对医生来说没有风险，但对病人身体的损害比较大。

　　刘华龙在犹豫。

　　凭良心，他真的希望给患者做单纯的切除术，因为，单纯切除术虽然风险高一点，但是根治术的副作用很大，billroth2容易出现倾倒综合征反流性食管炎或者吻合口炎症

　　良心考虑，当然选择单纯切除术。

　　但是，现在的医患关系这么紧张，不管是选择单纯切除术，还是billroth2根治术，都有复发转移的可能性，选择前者，一旦复发或转移，患者可能会责怪医生，而选择后者，医生没有任何责任。

　　所以，有不少的医生，为了稳妥，保险，会建议患方选择后者。

　　刘华龙摇了摇头。

　　不，不能这样，要为病人着想，我们应该选择单纯切除术。

　　但是

　　下不了决心啊！

　　秦堪看在眼里，明白刘华龙的犹豫不决，他不再犹豫，说：主任，我有一个想法，我们应该动员家属选择单纯切除术。

　　刘华龙眼睛一亮，嗯？理由，你说说理由！

　　秦堪，此时的医学观点与刘华龙是一致的，他身上的普外科技能都是刘华龙的，对疾病的处理方式也就相同。

　　他说：我认为，给病人做billroth2根治术，是对病人的不负责任，虽然提高了3个点的保险系数，但是，代价则是半辈子的生理上的痛苦，生活质量差很多，弊大于利。当然，做简单切除术，医生的风险比较大。但我觉得，既然做了医生，就应该要有担当，更多地为病人着想。刘主任，你这样的大医，有名气，我知道，你不仅仅技术过硬，而且，医德上也是有口皆碑的。否则，你就不可能有今天这种成

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