“深低温停循环,上腔静脉逆行脑灌注。”江贤看了一眼仪器,下达命令道。
病人的生命体征有些不妙,心率只有40左右,血压也远远在正常的范围下。
深低温停循环开始。
江贤盯着鼻咽部的体温计,在温度降到了30度的时候,江贤从远离无名动脉起始部三厘米的地方将升主动脉阻断。
“手术刀。”
江贤缓缓的切开了动脉夹层,之后经过左右冠状动脉再次灌注心脏停搏液。
“改用持续逆灌注保护心肌。”江贤继续说道。
主任医师上前维持灌注状态。
江贤面色平静的开始修剪近端的夹层,延伸到左右冠状动脉开口上方大约厘米的地方。
江贤的动作不是特别的快,主要还是为了让他们能够看清楚自己的动作。
“夹层已经累及了主动脉瓣交界……”
江贤看到后,也是微微愣了一下。
这可不是什么好事情,主动脉夹层累及的范围越大,这个病人的情况也是越危险,手术的难度也是十分的大。
“持针钳。”
江贤现在还得给病人进行缝合加固。
将交界加固后,可以尽可能的防止夹层带来的损害,除非血液的冲击力很大,不然的话,患者的伤口一般都不会破裂。
“毛毡条。”
江贤在完成了缝合之后,又在主动脉内膜和外膜部位各加了一圈毛毡条。
这个毛毡条起到的作用主要是密封,防止血液继续渗漏。
4-0聚丙烯线加固缝合后,江贤将之前已经准备好的人造血管取了过来,用3-0聚丙烯线吧人造血管和主动脉根部进行连续缝合。
在深低温停循环的作用下,鼻咽部的温度已经降低到了十八度。
也就在这个时候,一旁的麻醉师也是提醒道:“江神医,温度到了!”
江贤闻言点了点头:“停止体外循环。调整患者体位,采取头低位三十度。”
在完成缝合后,江贤开放了主动脉断钳,又对远端的夹层到无名动脉近端的血管进行了修建,再次取毛毡条放在主动脉内膜和外膜侧,以4-0聚丙烯线加固缝合,3-0聚丙烯线对人造血管和主动脉根部连续缝合。
最后江贤开始对股动脉进行灌注排气,以防止因为血管内存在空气,恢复血供后,出现的各种问题。
很快,排气完成,江贤再次看向了一旁的仪器。
看到了患者的体温逐渐的恢复,江贤继续埋头做手术。
对远端吻合口进行加固,防止发生渗血,接着又用残线留下来的主动脉外膜将人造血管包绕了起来。
这一步的原理其实很简单,人造血管终究是外物,用患者自身的主动脉外膜将人造血管包起来,就像是穿着官员的衣服在官场一样,混脸熟。
这也是为了尽可能的降低身体的排异反应。
当然,保护人造血管,加固吻合等等作用也是不
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